旅行透析
当施設はJR東室蘭駅からタクシーで5分の好アクセス。
室蘭・登別・洞爺をはじめとする西胆振地域へのご旅行、ご出張にお役立てください。
お申込手順
1. お電話またはメールフォームからお申込
メールフォームの場合
こちらのメールフォームからお申込ください。
旅行透析申込フォーム
お電話の場合
透析希望日の1ヶ月前までに、お電話にてお申込ください。
急なご予定の場合も、まずはお問い合わせください。
TEL:0143-41-2121
FAX:0143-41-2120
受付:月〜金曜日 8:30〜17:00
(実施時間は相談に応じます。)
<お電話での確認事項>
- 氏名・年齢・生年月日
- 当日まで連絡が可能な連絡先(電話番号)
- お住まいの都道府県
- ご希望の透析日時・期間 ※夜間透析は17時までに入室をお願いいたします。
- 滞在先名・住所・電話番号・ご滞在期間
- 透析の種類
- 抗凝固剤の種類
2. 情報提供書の提出
かかりつけ透析施設からの情報提供書は、最新の情報をFAXまたは郵送にて、ご予約日の7日前までに提出ください。
※キャンセル・日時変更は、予約日の前日までに必ず連絡ください。
当日の流れ
1. 持参いただくもの
- 健康保険被保険者証
- 後期高齢者医療被保険者証
- 特定疾病療養受療者証
- 自立支援医療(更生医療)受給者証(対象者のみ)
- 重度心身障害者医療費受給者証(北海道のみ)
- 透析時に服用する内服薬
- 紹介状
- 直近の透析記録・透析条件
2. 来院されたら
受付にお越しいただき、お名前をお知らせください。
※休日は休日入り口からお入りください。
3. 透析
カギ付ロッカー、スリッパは当院でご用意します。
お食事の提供は行っておりませんので、各自でご用意ください。
有料
パジャマ貸出
ベッドサイドテレビ
4. お支払い
原則現金でお願いします。
振込をご希望の場合は、事前にご相談ください。
お住まいの市町村へ還付請求等にかかる必要書類のご希望は、予約の際にお知らせください。
※休日のご利用の場合は必ず事前にお申出ください。