旅行透析
当施設はJR幌別駅から徒歩1分の好アクセス。
登別・洞爺をはじめとする西胆振地域へのご旅行、ご出張にお役立てください。
お申し込みの手順
・専用申込フォームの場合
1. まずは以下の【旅行透析申込フォーム】よりお申込みください。
こちらのメールフォームからお申込ください。
旅行透析申込フォーム
＜あらかじめご確認ください＞
事前に当院のメール( @nikko-kinen.or.jp )を受信できるよう設定をお願いいたします。
※設定方法は各プロバイダー、docomoやau等の通信キャリアのホームページ等をご確認願います。
透析希望日の7日前までに、専用の【旅行透析申込フォーム】からお申込ください。
急なご予定の場合のみ、お電話でもご対応可能です。
・お電話の場合
※原則、お急ぎの場合、ご質問等のみご対応させて頂きます。
TEL：0143-81-3000
FAX：0143-88-3000
受付：月〜金曜日 8:30〜17:00
（実施時間は相談に応じます。）
＜お電話での確認事項＞
- 氏名・年齢
- 当日まで連絡が可能な連絡先（電話番号）
- お住まいの都道府県
- ご希望の透析日時・期間
- 滞在先
2. 予約完了の回答
【旅行透析申込フォーム】からのお申し込みの場合は、調整の上メールでご回答します。
お電話の場合は患者対応等の業務都合により、その場でご回答が困難な場合がございますので予めご了承ください。
3. 情報提供書の提出の依頼
かかりつけ医療機関にご連絡いただき以下の情報提供所の作成をご依頼ください。
※キャンセル・日時変更は、予約日の前日までに必ず連絡ください。
かかりつけ透析施設の方へ
以下のフォーム（貴施設のフォームでもかまいません)に必要事項をご記入いただき、ご予約日の7日前までにファックスまたはメールにて送付をお願い申し上げます。
透析条件書（日本語）
Dialysis Conditions(ENGLISH)
透析条件書送付先
問合せ及びファックス番号
TEL：0143-81-3000 ／ FAX：0143-88-3000
＜あらかじめご確認ください＞
事前に当院のメール( @nikko-kinen.or.jp )を受信できるよう設定をお願いいたします。
※設定方法は各プロバイダー、docomoやau等の通信キャリアのホームページ等をご確認願います。
当日の流れ
1. 持参いただくもの
- 健康保険被保険者証
- 後期高齢者医療被保険者証
- 特定疾病療養受療者証
- 自立支援医療（更生医療）受給者証（対象者のみ）
- 重度心身障害者医療費受給者証（北海道のみ）
- 透析時に服用する内服薬
透析を受けられる方へ
2. 来院されたら
受付にお越しいただき、お名前をお知らせください。
3. 透析
カギ付ロッカー、スリッパは当院でご用意します。
お食事の提供は行っておりませんので、各自でご用意ください。
有料
パジャマ貸出、ベッドサイドテレビ
4. お支払い
現金及びクレジットカード決済が出来ます。
(visa・master・銀聯・JCB・AMEX・Diners・Discover)
お住まいの市町村へ還付請求等にかかる必要書類のご希望は、 受付の際にお知らせください。
